総合診療 回歴

総合診療 回歴

 

分子生物学的な難しさ。精神疾患などの複合的な問題。

情報量の少なさによる、パターン認識の困難さ。

社会ネットワークのどの部分?どれだけの影響力。

 

モザイクとなっている(身体、心理、社会)のモザイク

全人的医療

・(できることベース vs プロブレムベース)

・困り事(身体・心理・社会、のモザイク)

・優しさが求められる。

 

ロジックが持って自分のやることを説明する。

・優先度、順番

・理念、価値観という条件づけ

 

宗教

・病気の信仰心

・教義との整合性

・農業による比喩

 

糖尿病っぽい

関節リウマチ

タクロリムス起因性?→文献ある。(こちら

生活習慣の変化(間食の頻度の増加)

 

重要度ー自信度モデル

その重要度と自信度の上昇。

重要性を認識するには?行動の両価性

自信度を認識するには?段階的にアプローチ、心理的アプローチ。

 

 

ウェルニッケ・コルサコフ症候群

ビタミンB1の不足により、脳幹出血。ふらつき、眼球運動障害、意識障害。(こちら。)

 

赤字経営

・人件費

・病棟稼働率

・国の政策(医療費を決める、医療制度を決める・・・医療費の占める割合が大きいから、それを減らそうという動き・方向性、マイナス修正。)

・コロナ禍の影響

 

分布を変えていく。貯蓄量の分布、消費量の分布など、散らばりとの繋がり。

収益にならない部分に対して、対処しようという価値観。

ーバランス良く出来たら良いよね。

・地球環境についても同じことが言えそう。

・元素の量は大体一緒。消費する量を抑えながら(無駄を減らしながら)、リサイクルしていくことが大事。

 

 

喉頭癌による気管切開

話しづらい、会社経営辞める。

 

転倒。右肋骨部の殴打。激痛。

単純X線撮影で、骨折と評価。

発熱。

誤嚥性肺炎。(これは、気管切開や、肺炎の既往(免疫の機能))

抗菌薬を投与する

 

優先度つき力学系評価システム。

 

過去に病気になったことは、その方がそれになり得る素因を持っているということ。

 

第n師団の分布。陸軍病院。それが国立病院の前身。