関節リウマチ

• 関節リウマチと言っても、数理関節リウマチ学がまだできていない。
• どんな姿をしているか知りたい。
• まず、関節リウマチの知識を得たい。

• 人口の1%
• 女性
• 進行性の関節破壊
• 自己免疫
• 寛解を目指す
• 歯周病と関節リウマチ
  • 歯周病の既往と、関節リウマチの罹患リスクが上がる
    • 交絡因子？
  • 類似性
    • 骨破壊およびRANKL、OPG
    • 慢性炎症（T cell, B cell, neutrophil, macrophage, fibroblast, il-1, tnf, il-6,... ）
    • 遺伝因子（HLA-DRB1）
    • 環境因子（喫煙はACPA陽性RAの発症リスク）
    • 双方向性の作用（歯周病から関節リウマチ、関節リウマチから歯周病）
• 歯周病と自己抗体
  • リウマトイド因子RF
  • 抗CCP抗体
  • 抗シトルリン化蛋白抗体
  • シトルリン化（炎症が起きる、Caが細胞内に流入し、シトルリン化酵素が活性化、シトルリン化）
  • ACPAの産生源、歯周病組織との関連
  • 歯周病菌 Porphyromonas gingivalisが細菌由来PADを持つ。α-enolaseなどをシトルリン化する。
  • 肺組織もACPA陽性になってたり
  • 誤嚥性肺炎による口腔内細菌の肺への漏れ込みが、リンパ球の数を増やし、炎症を起こすか？（ーシトルリン化との繋がりはまだ？）
  • 結局、「関節リウマチの歯周病・肺組織仮説」
• コホート研究あれこれ
  • ながはまコホート
  • 歯周病の有無・重症度が、RA発症リスクと相関
  • 歯周病細菌叢パターン

メタゲノム解析には、ロングリードとかあるけど、そこからLDAとかで関係性を予測する、という感じか？